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José Antonio Sau

El 14% de los malagueños tiene diabetes y de estos, casi la mitad no lo sabe, según explica el endocrino Jorge García Alemán, cuya labor ... se desarrolla en el Hospital de Día de Diabetes del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria de la capital malagueña.

Los tipos principales de esta enfermedad son el 1 y el 2. La primera es una patología autoinmune donde el páncreas deja de fabricar insulina y obliga al paciente a inyectársela para siempre. No está relacionada con los hábitos de vida y suele aparecer de forma repentina en niños y jóvenes. La tipo 2 ocurre cuando el cuerpo no usa insulina de forma eficaz o no produce la suficiente, lo que se asocia a la obesidad y al sedentarismo. Es más común en adultos. Esta puede controlarse con dieta y ejercicio.

Asimismo, dice el doctor García Alemán, destaca también la diabetes específica del embarazo o gestacional y las monogénicas. ¿Qué influencia tiene esta patología en la salud? «La elevación de la glucosa en sangre, de forma mantenida, se comporta como la cal en la tubería: tiende a obstruir el sistema circulatorio», explica el doctor García, de forma que se producen complicaciones por falta de riego y daños en los tejidos. Existe riesgo de enfermedad cardiovascular, que es la primera causa de muerte en estos enfermos; problemas en la vista, «la famosa ceguera por diabetes», problemas en el riñón y puede producir amputaciones.

Síntomas

Los síntomas que deben hacer saltar las alarmas son una pérdida de peso no justificada, mucha sed y una alta necesidad de orinar. «Cuando una diabetes ya da esos síntomas, se habla de que está avanzada. Lo interesante en la diabetes tipo 2, que es la más frecuente, es detectarla de forma precoz a través de analíticas para localizar la glucosa lograda en ayunas», dice el doctor García Alemán, entre otras pruebas. Los casos suelen detectarse en Atención Primaria.

Los síntomas que deben hacer saltar las alarmas son una pérdida de peso no justificada, mucha sed y una alta necesidad de orinar

Pero se han producido grandes avances en los últimos años. En la tipo 2, hay nuevos fármacos que reducen el mal control de la enfermedad gracias a la reducción de peso. Y en la 1, «la de aquellos pacientes que necesitan insulina para sobrevivir, los mejores avances vienen de la mano de la tecnología: los sistemas de infusión continua, las llamadas bombas de insulina, hoy inteligentes», subraya. Son los páncreas artificiales, sistemas de liberación de insulina automáticos o inteligentes, que ayudan a los pacientes a tener la glucosa más nivelada la mayor parte del tiempo.

Hospital de Día

En el Hospital de Día de Diabetes del Clínico se atiende a quienes tienen la enfermedad descontrolada o desajustada. Hay una consulta de debut, desde la que se les hace un seguimiento más estrecho, con especial hincapié de la enfermería educadora. «Es lo más importante, poder acompañar y educar», aclara. Asimismo, existen las consultas de tecnología que valoran e implantan estos sistemas y las de diabetes gestacional, que lidera la endocrina María José Picón: «El 30% de la actividad del hospital de día es embarazo», recalca la doctora Picón. Además, existe otra para diabetes tipo 2 descontrolada.

Infusión de insulina

El endocrino Diego José Fernández destaca que los pacientes que conviven con diabetes tipo 1 están sujetos «a un régimen insulínico para siempre». «Los sistemas integrados de infusión de insulina que van conectados con un sensor que les mide las 24 horas al día, siete días a la semana, sus niveles de glucosa, están capacitados para poder ayudar al usuario en la toma de decisiones», señala el doctor Fernández, quien añade que mejoran la glucosa media y disminuyen el tiempo que pasan los afectados en hipoglucemia, «el mayor riesgo de complicación». «Estos sistemas han demostrado mejorar la calidad de vida de las personas que los usan», declara.

El valor diferencial del Hospital de Día de Diabetes del Clínico se da, especialmente, en la hiperglucemia no crítica, que es lo que evita ingresos futuros o gestiona descompensaciones agudas en casa

El hospital de día ha implantado ya 530. Primero son seleccionados los candidatos, «personas que tienen hipoglucemia severa e hipoglucemia inadvertida, que tienen un mal control metabólico crónico a pesar de su esfuerzo y los conocimientos previos, mujeres con un control metabólico inadecuado y quieren ser mamás en un futuro, y algún deportista de alta competición, son personas para las que el mejor escenario no es pincharse insulina lenta y rápida varias veces al día», agrega el endocrino.

Destaca este endocrino que el hospital de día esta abierto doce horas por jornada, y añade que el valor diferencial lo dan, específicamente, en la hiperglucemia no crítica, que es lo que evita ingresos futuros y gestiona descompensaciones agudas de forma domiciliaria.

Formación

Tras seleccionar los candidatos, se les da formación sobre aspectos como el funcionamiento del teléfono, cómo gestionar el día a día, la hiperglucemia o la obstrucción del catéter. «Todos los sistemas han demostrado que la mejora es al primer día», recalca este doctor.

El gran desarrollo de estos dispositivos se ha dado en los últimos seis años. «Una persona con diabetes tiene que tomar más de 300 decisiones a lo largo del día en función de muchas variables: te ayuda a tomarlas, si sabe que está subiendo la glucosa, te administra más; si sabe que te baja, te disminuye o para el sistema», reseña el doctor Fernández.

El infusor tiene un catéter que se ubica en el abdomen, los muslos o la parte superior de los glúteos. Esto va conectado a un sensor. «Tienen la posibilidad de usar un sensor continuo de glucosa que tiene varios aspectos importantes: entre ellas, te advierte de que tu glucosa tiene una fecha que te dice hacia dónde vas y una alarma de hipoglucemia», reseña, para destacar que, tras su implantación, «se ha reducido mucho el acceso a urgencias tanto por hipoglucemia sintomática como por complicaciones agudas de hiperglucemia de la diabetes, lo cual es fundamental». En concreto, más de un 50%. El sensor se pone en los brazos y se lee en la pantalla del móvil.

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