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La atresia de esófago es una malformación congénita en la que el esófago, el tubo que lleva la comida desde la boca hasta el estómago, ... no se forma de manera continua, sino que queda interrumpido o dividido en dos partes. En muchos casos, además, puede existir una conexión anómala entre el esófago y la tráquea, lo que hace que la leche o la saliva puedan pasar a las vías respiratorias. Esto impide que el recién nacido pueda alimentarse con normalidad y puede provocar problemas respiratorios graves, por lo que suele requerir una intervención quirúrgica urgente en las primeras horas o días de vida para reconstruir el tránsito digestivo. El Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Quirónsalud Málaga ha llevado a cabo con éxito una intervención de máxima complejidad técnica: la reparación toracoscópica de este esófago objeto de una grave malformación, que además tenía una fístula traqueoesofágica, dado que además la bebé recién nacida sólo tenía 24 horas de vida.

Es la primera cirugía, según el Hospital Quirónsalud Málaga, de esta naturaleza realizada en la provincia, tanto en el sistema público como en el privado, y de las primeras de Andalucía. «Esta situación impide la alimentación normal y puede comprometer la respiración, por lo que requiere una intervención quirúrgica urgente para reconstruir la continuidad del esófago y garantizar la supervivencia del recién nacido», relata el doctor Alexander Siles, jefe del Servicio de Cirugía Pediátrica.

Procedimiento habitual

Tradicionalmente, este problema se abordaba mediante una toracotomía; es decir, una apertura amplia del tórax a través de una gran incisión en el pecho del recién nacido. Sin embargo, en este caso, la reparación se ha realizado por vía toracoscópica, introduciendo una cámara de pequeño calibre y el instrumental necesario a través de tres incisiones de apenas 3 milímetros. Este abordaje mínimamente invasivo «permite trabajar con gran precisión en un espacio anatómico extremadamente pequeño y delicado, en un paciente de apenas horas de vida, reduciendo la agresión quirúrgica y evitando muchas de las secuelas asociadas a la cirugía abierta», apunta el cirujano.

Esta intervención de máxima complejidad técnica ha sido realizada por el equipo de Cirugía Pediátrica del Hospital, liderado por el doctor Alexander Siles, en estrecha coordinación con el equipo de Anestesiología Pediátrica, el equipo de Neonatología del Servicio de Pediatría y el equipo de Enfermería Quirúrgica, cuya participación fue esencial para poder abordar con seguridad un procedimiento de esta complejidad en una recién nacida de apenas 24 horas de vida. Asimismo, se contó con la participación del doctor Paolo Bragagnini, cirujano pediátrico de Quirónsalud Zaragoza, colaborador del servicio y experto en cirugía torácica infantil, con amplia experiencia previa en cirugía toracoscópica neonatal.

«Para mí, este caso representa mucho más que una cirugía. Es la confirmación de que, tras años de trabajo y con un equipo altamente especializado, podemos alcanzar el máximo nivel de complejidad en cirugía neonatal en Málaga», dice el doctor Alexander Siles

«Para mí, este caso representa mucho más que una cirugía. Es la confirmación de que, tras años de trabajo y con un equipo altamente especializado, podemos alcanzar el máximo nivel de complejidad en cirugía neonatal también en Málaga. Y eso cambia lo que hoy podemos ofrecer a nuestros pacientes y a sus familias», explica el doctor Alexander Siles.

Intervención compleja

Este tipo de intervenciones están consideradas entre las más complejas y exigentes de toda la cirugía pediátrica mínimamente invasiva y representan uno de los mayores retos técnicos de la cirugía neonatal avanzada. La cirugía del tórax en un recién nacido por vía mínimamente invasiva exige un altísimo nivel de precisión y experiencia por parte del equipo quirúrgico, así como una coordinación extremadamente precisa con el equipo de anestesiología pediátrica.

Y es que -añade- que este hito «refleja la madurez y la capacidad que ha alcanzado nuestro equipo, así como la del propio hospital para abordar cirugía neonatal de la máxima complejidad con seguridad y garantías. Supone un paso adelante muy importante en lo que hoy podemos ofrecer a nuestros pacientes y sus familias».

La evolución de la paciente ha sido favorable, permitiendo su alta hospitalaria y su regreso a casa con su familia tras la intervención.

Por su parte, la familia de la pequeña Sofía, muy agradecida, destaca que «desde el primer momento sentimos que nuestra hija estaba en las mejores manos. La tranquilidad y la confianza que nos transmitió el equipo marcaron la diferencia en un momento tan difícil para nosotros».