Quirónsalud Málaga mantiene dos salas de Hemodinámica disponibles las 24 horas para atender infartos

La atención de un infarto no puede esperar a que termine una intervención programada ni depende de que sea de día, de noche o festivo. Precisamente por eso, disponer de personal especializado y de instalaciones preparadas para actuar de forma inmediata puede convertirse en una pieza esencial de la respuesta hospitalaria ante una emergencia coronaria.

El Hospital Quirónsalud Málaga cuenta actualmente con dos salas de Hemodinámica y mantiene un programa de angioplastia primaria operativo durante las 24 horas del día, los 365 días del año.

Según el propio centro, fue además el primer hospital privado de Andalucía en disponer de dos salas de Hemodinámica, una infraestructura que amplía su capacidad para responder a pacientes con infarto y a otros procedimientos cardiovasculares.

¿Qué ocurre en el corazón durante un infarto?

Un infarto agudo de miocardio puede producirse cuando el flujo sanguíneo a una parte del músculo cardíaco queda interrumpido debido a la obstrucción de una arteria coronaria.

En los casos de infarto con elevación del segmento ST, conocido como STEMI, la necesidad de recuperar la circulación de forma rápida es especialmente importante.

El objetivo es volver a llevar sangre y oxígeno hacia la zona afectada y reducir en la medida de lo posible la cantidad de músculo cardíaco que queda dañada.

De ahí la expresión utilizada habitualmente en Cardiología de que “el tiempo es músculo”.

Antonio Esteban, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Quirónsalud Málaga, explica que cuanto antes se consigue abrir la arteria obstruida y restablecer el flujo sanguíneo, mayores son las posibilidades de limitar el daño sufrido por el corazón.

Qué es una angioplastia primaria

Una de las principales herramientas para tratar determinados infartos es la angioplastia coronaria primaria.

El procedimiento consiste en introducir un catéter hasta alcanzar las arterias coronarias y localizar el punto donde se ha producido la obstrucción.

Habitualmente, el acceso puede realizarse a través de una arteria de la muñeca.

Una vez alcanzada la zona afectada, se utilizan diferentes dispositivos para recuperar el paso de la sangre. En muchos casos se implanta un stent, una pequeña estructura que ayuda a mantener abierta la arteria después de restablecer el flujo.

Este procedimiento se realiza en las denominadas salas de Hemodinámica, espacios especialmente equipados para visualizar las arterias y llevar a cabo intervenciones cardiovasculares mediante catéteres.

Por qué es importante poder hacerlo las 24 horas

Un infarto puede producirse en cualquier momento.

Puede aparecer de madrugada, durante un fin de semana o cuando una de las salas del hospital ya se encuentra ocupada con otra intervención.

Por ese motivo, un programa de angioplastia primaria permanente no depende únicamente de disponer del equipamiento necesario.

También requiere una organización que permita movilizar a cardiólogos intervencionistas, cardiólogos clínicos, personal de Enfermería, técnicos, profesionales de Urgencias y especialistas de Cuidados Intensivos cuando sea necesario.

Quirónsalud Málaga mantiene este programa disponible 24 horas al día durante todo el año.

La Sociedad Europea de Cardiología destaca precisamente que los sistemas de atención al infarto deben estar organizados para facilitar una rápida coordinación entre los servicios de emergencias y los hospitales capaces de realizar intervenciones coronarias percutáneas las 24 horas.

Qué aporta disponer de dos salas de Hemodinámica

La segunda sala no significa únicamente poder realizar más intervenciones.

También introduce un margen adicional de disponibilidad.

Si una de las salas está siendo utilizada para un procedimiento programado o una intervención compleja, disponer de una segunda permite mantener capacidad para atender una urgencia.

Lo mismo ocurre si una de las instalaciones necesita mantenimiento o si coinciden varias necesidades asistenciales.

El propio jefe de Cardiología del hospital destaca este factor como una cuestión de seguridad y organización, ya que reduce la dependencia de una única sala.

El centro puso en marcha su segunda sala de Hemodinámica años atrás precisamente con el objetivo de reforzar la respuesta ante el infarto agudo de miocardio y otros procedimientos cardiovasculares.

Las salas no se utilizan únicamente para tratar infartos

Aunque la angioplastia primaria es una de sus funciones más relevantes en situaciones de emergencia, la actividad de Hemodinámica es mucho más amplia.

El laboratorio del Hospital Quirónsalud Málaga realiza procedimientos diagnósticos como:

• cateterismos cardíacos;
• coronariografías.

También permite realizar intervenciones terapéuticas como:

• angioplastias coronarias;
• implantación de stents;
• cierre percutáneo de determinadas comunicaciones intracardíacas;
• otros procedimientos de cardiología intervencionista.

Por tanto, son instalaciones utilizadas tanto en situaciones urgentes como en el diagnóstico y tratamiento programado de distintas patologías cardiovasculares.

El reto está también en reducir los tiempos antes de llegar a la sala

La tecnología es únicamente una parte de la atención al infarto.

Para que una angioplastia pueda realizarse con rapidez, antes es necesario reconocer el cuadro clínico, realizar las pruebas correspondientes, activar al equipo especializado y trasladar al paciente hasta la sala.

Las guías europeas de síndrome coronario agudo insisten precisamente en que las estrategias invasivas son dependientes del tiempo.

En los pacientes con STEMI recomiendan una estrategia invasiva inmediata y establecen que, cuando la angioplastia primaria puede realizarse dentro de los tiempos recomendados, es la estrategia de reperfusión preferente.

Esto convierte la atención de un infarto en un proceso coordinado en el que intervienen profesionales desde la primera valoración hasta el tratamiento definitivo.

Un trabajo que empieza antes de Hemodinámica

Desde Quirónsalud Málaga insisten en que la sala es solo una parte de toda la cadena asistencial.

Un paciente puede entrar inicialmente por Urgencias, donde será necesario identificar rápidamente la sospecha de síndrome coronario agudo y realizar pruebas como el electrocardiograma.

A partir de ahí puede activarse al equipo de Cardiología intervencionista y coordinarse la asistencia con otros servicios como la Unidad de Cuidados Intensivos.

El hospital ya utiliza este modelo de entrenamiento multidisciplinar.

En 2023 puso en marcha una sala de simulación en la que distintos profesionales reprodujeron todo el proceso asistencial de un paciente con síndrome coronario agudo, desde su llegada a Urgencias hasta el ingreso en UCI después de una angioplastia primaria.

Qué papel tiene la Hemodinámica en la atención cardiovascular actual

La Cardiología intervencionista ha permitido que determinados tratamientos que tradicionalmente requerían procedimientos mucho más invasivos puedan realizarse actualmente mediante catéteres.

En el caso de las arterias coronarias, la posibilidad de acceder al punto de obstrucción, abrir la arteria e implantar un stent permite actuar directamente sobre el problema que está impidiendo el paso de la sangre.

Pero la eficacia de estos procedimientos depende tanto de la tecnología como del momento en el que se realizan.

Por eso las recomendaciones de la Sociedad Europea de Cardiología conceden tanta importancia a las redes asistenciales organizadas y a la disponibilidad de centros capaces de realizar intervenciones coronarias urgentes.

Dos salas para mantener la continuidad asistencial

La principal ventaja organizativa de disponer de dos salas aparece cuando una de ellas deja de estar disponible temporalmente.

Puede suceder porque esté ocupada por otro paciente, porque se esté desarrollando una intervención compleja o por necesidades técnicas de mantenimiento.

Con una segunda instalación, el hospital mantiene una alternativa para continuar desarrollando actividad cardiovascular.

Quirónsalud Málaga considera que esa redundancia permite ofrecer mayor capacidad de respuesta y continuidad asistencial, especialmente cuando se produce una emergencia coronaria.

Una infraestructura que el hospital mantiene activa durante todo el año

El programa de atención urgente mediante angioplastia primaria no es nuevo en el centro.

En 2023, Quirónsalud Málaga explicaba que ya llevaba cuatro años desarrollando un programa de asistencia al infarto agudo de miocardio mediante angioplastia primaria disponible las 24 horas, siete días a la semana y 365 días al año.

La existencia actual de dos salas supone un refuerzo de esa estructura.

El objetivo no es únicamente disponer de más equipamiento, sino garantizar que cuando aparezca una emergencia exista una organización capaz de llevar al paciente desde la identificación del problema hasta el tratamiento en el menor tiempo posible.